Меланома — один из самых опасных видов рака кожи, который развивается из клеток, вырабатывающих меланин, — меланоцитов. Она может быстро прогрессировать и распространяться на другие органы, поэтому раннее выявление имеет жизненно важное значение. В последние годы заболеваемость меланомой возросла, что делает особенно важным внимательное отношение к состоянию своей кожи. Осведомлённость о факторах риска и симптомах помогает снизить тяжесть заболевания и улучшить результаты лечения.
Что такое меланома?
Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, придающий коже цвет. Она может возникать как из уже существующих родинок (невусов), так и из совершенно новых кожных образований. Хотя меланома чаще всего появляется на коже, в редких случаях она может развиваться и на слизистых оболочках или в глазу.
Меланома считается одной из самых агрессивных форм рака кожи. Её быстрый рост и способность распространяться в лимфатические узлы и другие органы делают особенно важным её раннее выявление. Заболеваемость меланомой за последние годы увеличилась, особенно среди людей со светлой кожей, часто подвергающихся интенсивному солнечному облучению. Важно понимать, что меланома не всегда связана с солнечными ожогами. В некоторых случаях она развивается в областях, не подверженных воздействию солнца, например на подошвах стоп или под ногтями. Поэтому регулярный осмотр кожи и отслеживание изменений имеют решающее значение.
Факторы риска развития меланомы
На вероятность развития меланомы влияют различные факторы, которые могут быть как генетическими, так и обусловленными внешней средой.
Ультрафиолетовое излучение (УФ-излучение)
Ультрафиолетовое излучение (УФ-излучение) является основной причиной развития меланомы, особенно у людей со светлой кожей, которые часто подвергаются интенсивному солнечному облучению. Исследования показали, что до 70–95% случаев меланомы связаны с воздействием УФ-излучения. ((Гарбе и др., 2024). Солнечные ожоги и большое количество меланоцитарных невусов дополнительно увеличивают риск. УФ-излучение типа B (UVB) напрямую повреждает ДНК, вызывая мутации, тогда как УФ-излучение типа A (UVA) вызывает окислительный стресс. Со временем такие генетические повреждения накапливаются, повышая вероятность злокачественных изменений в клетках кожи.
Генетическая предрасположенность
Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии меланомы. Если у членов семьи ранее диагностировали меланому, риск заболевания у потомков значительно повышается. Некоторые генетические мутации, такие как изменения в генах CDKN2A и BAP1, могут влиять на рост клеток и механизмы восстановления ДНК, делая кожу более уязвимой к злокачественным преобразованиям. Хотя наличие предрасположенности не означает неизбежного развития болезни, людям из группы риска рекомендуется регулярно проходить осмотры кожи и соблюдать меры профилактики — использовать солнцезащитные средства и регулярно посещать дерматолога.
Возраст и пол
Заболеваемость меланомой увеличивается с возрастом, хотя она может возникать и у молодых людей. Наибольшему риску подвержены люди среднего и пожилого возраста, так как длительное воздействие ультрафиолетового излучения приводит к накоплению мутаций в клетках кожи. Пол также влияет на частоту возникновения меланомы — у мужчин она чаще развивается на туловище, тогда как у женщин — на ногах. У мужчин прогноз часто хуже, так как диагноз ставится обычно на более поздней стадии заболевания. Это связано как с биологическими особенностями клеток кожи, так и с поведенческими факторами, например, реже проводимыми осмотрами кожи.
Ослабление иммунной системы
Ослабление иммунной системы является важным фактором риска развития меланомы, поскольку при слабом иммунитете организм не способен эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки. Особую группу риска составляют люди с аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитом или те, кто принимает иммунодепрессанты, например после трансплантации органов. В таких состояниях риск развития меланомы и других видов рака кожи значительно выше, так как иммунная система не может эффективно сдерживать рост и распространение злокачественных клеток.
Симптомы меланомы
Изменения в родинках — один из основных ранних признаков меланомы. Если родинка начинает увеличиваться в размере, становится неровной или приобретает неправильную форму, это может указывать на злокачественный процесс. Также следует обращать внимание на изменения цвета. Например, если родинка темнеет, светлеет или приобретает многоцветный вид, это вызывает беспокойство. Зуд, кровотечение или образование корочек на родинке также являются симптомами, которые нельзя игнорировать.
Появление новых пятен на коже, особенно во взрослом возрасте, может быть одним из первых признаков меланомы. Эти пятна могут отличаться от обычных родинок по размеру, цвету или текстуре. Если новое пятно кажется необычным или быстро растёт, необходимо обратиться к врачу. Особое внимание следует уделять участкам кожи, которые редко подвергаются воздействию солнца, например подошвам ног или области под ногтями.
Правило ABCDE
Правило ABCDE — это простой ориентир, который помогает оценить возможные изменения родинок и кожных пятен. Оно включает пять аспектов:
А (Асимметрия): Два края родинки не симметричны
B (Границы): Неровные или размытые края
C (Цвет): Многоцветность или необычные оттенки
D (Диаметр): Размер более 6 мм
E (Эволюция): Быстрые изменения размера, формы или цвета
Источник: Канадский фонд борьбы с раком кожи
Следование этому правилу помогает людям лучше оценивать состояние своей кожи и при необходимости обращаться к специалисту.
Способы профилактики
Защита от солнца
Защита от солнца — важная мера профилактики рака кожи, включая меланому. Наиболее эффективная защита от ультрафиолетового излучения достигается комплексным подходом, включающим избегание пребывания на солнце в периоды высокой солнечной активности. Это подразумевает поиск тени, отказ от загара и соляриев. Также важна физическая защита — одежда с плотной тканью, широкополая шляпа и солнцезащитные очки, а также использование солнцезащитных кремов с фактором защиты не ниже 30 для защиты открытых участков кожи.
Особое внимание следует уделять защите детей и подростков от солнца, так как они особенно чувствительны к негативным воздействиям ультрафиолетового излучения. Солнцезащитный крем рекомендуется наносить ежедневно, особенно при уровне УФ-индекса 3 и выше. Также важно избегать пребывания на солнце с 12 до 15 часов, когда уровень УФ-излучения наиболее высок. Следует избегать загара и использовать эффективные меры защиты во время активного отдыха на свежем воздухе, чтобы снизить избыточное воздействие солнца — главный фактор риска развития рака кожи.
Регулярный осмотр кожи
Регулярный осмотр кожи является важной частью раннего выявления и профилактики меланомы. Каждый человек должен регулярно следить за состоянием своей кожи, чтобы заметить любые изменения, такие как появление новых родинок или изменения существующих. Раннее обнаружение значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз. Самостоятельное обследование можно проводить дома, внимательно осматривая кожу и обращая внимание на такие симптомы, как зуд, кровотечение, болезненность или неровные края родинок.
Рекомендуется посещать дерматолога как минимум раз в год, особенно при наличии повышенных факторов риска, таких как солнечные повреждения кожи, большое количество родинок или семейная история меланомы. Врач проведёт тщательный осмотр кожи для выявления потенциально проблемных участков и, при необходимости, назначит дополнительные обследования.
Диагностика
Традиционные методы
Диагностика меланомы начинается с тщательного осмотра кожи, который проводит дерматолог. Врач оценивает родинки и кожные изменения с помощью дерматоскопа — специального увеличительного прибора, позволяющего увидеть глубокие слои кожи. Это помогает выявить возможные злокачественные изменения, которые не всегда заметны невооружённым глазом.
Если врач обнаруживает подозрительный участок, проводится биопсия. В ходе этой процедуры удаляется небольшой фрагмент поражённой ткани, который отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Биопсия подтверждает наличие меланомы и определяет тип и стадию опухоли. Точный диагноз необходим для составления оптимального плана лечения.
Для оценки распространения меланомы врач может назначить дополнительные исследования. Например, биопсия лимфатических узлов помогает определить, распространились ли раковые клетки по лимфатической системе. Также используются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для обследования возможного распространения меланомы в другие органы.
Новые технологии
Помимо традиционных методов диагностики рака сегодня доступен инновационный онкотест, который предоставляет дополнительные преимущества в области раннего выявления. С помощью этого теста можно одновременно обнаружить несколько типов рака, используя простой анализ крови. Этот метод полезен тем, что способен выявлять опухоли, которые могут оставаться незамеченными при традиционных скринингах и визуальных исследованиях. Раннее обнаружение рака часто связано с лучшими результатами лечения и повышенной вероятностью выживания, поскольку позволяет начать терапию быстрее и точнее.
Новые технологии позволяют анализировать циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК), которые дают молекулярное представление о происхождении и развитии опухоли. Это даёт врачам возможность точно определить местоположение и тип опухоли, направить на дополнительные исследования и избежать методов проб и ошибок. Такой подход делает диагностику более точной и быстрой, предлагая эффективные решения для раннего выявления рака, даже у пациентов без симптомов.
При меланоме важно понимать её риски, включая воздействие солнечного излучения и генетическую предрасположенность. Регулярный осмотр кожи, защита от солнца и изменения образа жизни являются наиболее эффективными мерами профилактики. Также важно следить за изменениями в родинках и на коже, придерживаясь правила ABCDE. При постановке диагноза врачи используют традиционные методы, такие как дерматоскопия и биопсия, однако новейшие технологии, включая онкотесты на основе анализа крови, обеспечивают дополнительную точность и помогают выявлять опухоли на ранних стадиях.
