Щитовидная железа — это небольшой, но важный эндокринный орган, расположенный в нижней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и процессы развития в организме. Основная функция щитовидной железы — контроль температуры тела, потребления энергии и частоты сердечных сокращений. Заболевания щитовидной железы, такие как рак щитовидной железы, могут повлиять на эти жизненно важные процессы.
Как возникает рак щитовидной железы?
Рак щитовидной железы возникает тогда, когда клетки щитовидной железы начинают бесконтрольно делиться и расти. Этот процесс может начинаться из-за генетических мутаций, которые нарушают нормальное функционирование клеток. Эти мутации могут быть наследственными или возникать в течение жизни под воздействием факторов окружающей среды.
Одной из основных причин является воздействие ионизирующего излучения. Например, ранее проведённая лучевая терапия в области шеи или головы может увеличить риск развития заболевания. Важную роль также играет дефицит йода, поскольку йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы. При недостаточном поступлении йода в организм щитовидная железа становится более уязвимой.
Гормональные изменения, особенно у женщин, также могут влиять на поведение клеток щитовидной железы. Кроме того, аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, могут вызывать хроническое воспаление, что в свою очередь может способствовать развитию раковых клеток.
Учёные установили, что факторы окружающей среды, такие как воздействие определённых химических веществ, также могут играть роль. Например, некоторые промышленные загрязнители способны влиять на ДНК клеток щитовидной железы. Хотя точные причины не всегда удаётся определить, очевидно, что сочетание нескольких факторов может повышать риск развития рака щитовидной железы.
Роль возраста
Рак щитовидной железы чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, при этом пик риска приходится именно на средний возраст. Для этой возрастной группы характерен период, когда гормональные изменения и факторы образа жизни могут начинать влиять на функции щитовидной железы. Хотя рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, именно средний возраст считается наиболее типичным для развития этого заболевания.
С возрастом увеличивается риск развития некоторых типов рака щитовидной железы, таких как папиллярный и фолликулярный рак. Эти формы рака часто развиваются медленно и могут протекать без серьёзных симптомов, особенно на ранних стадиях. Поэтому для людей среднего возраста важно быть внимательными к ранним признакам заболевания.
Хотя рак щитовидной железы чаще встречается у людей среднего возраста, он может возникать и у пожилых, причём часто в более агрессивной форме. У пожилых людей выше вероятность развития анапластического рака щитовидной железы, который прогрессирует быстро. Поэтому важно, чтобы люди любого возраста следили за здоровьем своей щитовидной железы и проходили регулярные медицинские обследования.
Почему чаще встречается у женщин?
Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин примерно в четыре раза выше, чем у мужчин, согласно глобальной статистике, однако эта разница может быть связана не только с физиологическими факторами. (Тран и Дэвис, 2023). Различные исследования указывают на то, что повышенная заболеваемость раком щитовидной железы у женщин может быть связана также с более частым обращением за медицинской помощью. Женщины чаще проходят медицинские обследования, в том числе ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это способствует более частому выявлению даже небольших опухолей с низким риском, которые в других случаях могли бы остаться незамеченными. Кроме того, у женщин чаще образуются узлы в щитовидной железе, что увеличивает вероятность обнаружения и, соответственно, влияет на статистику.
Более того, установлено, что рак щитовидной железы чаще диагностируется у женщин в развитых странах, где имеются более широкие возможности здравоохранения и проводится больше диагностических исследований. Например, в США и во многих других странах с высоким индексом человеческого развития заболеваемость раком щитовидной железы за последние десятилетия возросла, тогда как уровень смертности остался на прежнем уровне. Учитывая, что в большинстве случаев речь идёт о небольших папиллярных опухолях, которые не всегда представляют угрозу жизни, это может свидетельствовать о том, что основной причиной роста статистики является увеличение числа выявлений, а не реальное распространение болезни.
Когда летальность, то есть риск смерти от различных типов рака, увеличивается, соотношение заболеваемости между женщинами и мужчинами стремится к 1:1 (ScienceDirect, 2023). Это означает, что при более серьёзных и опасных для жизни формах рака щитовидной железы уровень заболеваемости у женщин и мужчин становится более равным.
Хотя влияние эстрогена на развитие рака щитовидной железы активно изучалось, прямой и решающей роли этого гормона установлено не было. Несмотря на то, что некоторые исследования обнаружили связь между длительно повышенным уровнем эстрогена и риском рака, большинство современных научных данных не подтверждают значительного влияния эстрогена на возникновение рака щитовидной железы. Вместо этого основными факторами, объясняющими более высокую заболеваемость у женщин, могут быть особенности иммунной системы женщин и генетические предрасположенности.
Основные симптомы
Шишка или узел на шее
Рак щитовидной железы может проявляться в виде шишки или узла на шее, который не исчезает со временем. Такая шишка может быть безболезненной, но в некоторых случаях вызывать дискомфорт. Рекомендуется обращать внимание на любые изменения в области шеи, особенно если образование увеличивается или изменяется. Наличие такого узла может свидетельствовать об аномальном росте клеток щитовидной железы.
Источник: Онкологический центр доктора медицинских наук Андерсона
Изменения голоса и охриплость
Охриплость или изменения голоса могут быть симптомами рака щитовидной железы, особенно если они сохраняются в течение длительного времени. Близость щитовидной железы к голосовым связкам означает, что опухоль может нарушать их нормальное функционирование. Охриплость, которая не проходит, может свидетельствовать о повреждении тканей щитовидной железы.
Затруднённое глотание или дыхание
Рак щитовидной железы может вызывать затруднённое глотание или дыхание, так как опухоль может давить на пищевод или дыхательные пути. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что опухоль увеличилась в размерах и требует срочного медицинского вмешательства.
Боль в шее
Боль в области шеи может быть одним из ранних симптомов рака щитовидной железы. Эта боль может быть непостоянной, но со временем часто усиливается. Она может отдавать в ухо или плечо, вызывая дискомфорт при повседневной активности. Если боль сохраняется или становится интенсивнее, это может указывать на изменения в тканях щитовидной железы или увеличение опухоли.
Боль в шее может быть вызвана давлением опухоли на окружающие ткани и нервы. Это может приводить к воспалительной реакции, которая, в свою очередь, усиливает интенсивность боли. В некоторых случаях боль сопровождается и другими симптомами, такими как затруднённое глотание или появление уплотнения на шее.
Постоянный кашель
Постоянный кашель, не связанный с простудой или инфекцией дыхательных путей, может быть симптомом рака щитовидной железы. Кашель может быть сухим и раздражающим, без выделения слизи или других типичных признаков простуды. Этот симптом часто возникает, когда опухоль оказывает давление на дыхательные пути или раздражает нервные окончания.
Кашель, связанный с раком щитовидной железы, может сопровождаться и другими симптомами, такими как изменения голоса или затруднённое глотание. Если кашель сохраняется более двух недель и сопровождается другими настораживающими признаками, это может быть признаком развития злокачественного процесса.
Медицинская диагностика
Основные методы диагностики:
Ультразвук
Ultraheli on üks esimesi ja olulisemaid uuringuid kilpnäärmevähi kahtluse korral. See võimaldab visualiseerida kilpnäärme struktuuri ja tuvastada sõlmede suurust, kuju ning tihedust. Ultraheli aitab eristada healoomulisi ja pahaloomulisi muutusi.Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
Если при ультразвуковом исследовании выявляются подозрительные узлы, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. В ходе этой процедуры берётся образец ткани из щитовидной железы, который затем исследуется под микроскопом. Биопсия позволяет подтвердить, является ли узел злокачественным новообразованием.Визуализирующие исследования
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Эти исследования особенно важны для определения степени распространённости заболевания.Онкотесты
В отличие от обычного скрининга на один тип рака, мультиканальный онкотест позволяет выявлять несколько видов рака с помощью простого анализа крови, обнаруживая опухоли, которые могут оставаться незамеченными при использовании традиционных методов. Раннее выявление рака повышает шансы на успешное лечение и выживаемость. Тест анализирует циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК), чтобы определить происхождение опухоли, что помогает направить дальнейшие обследования и снизить вероятность диагностических ошибок. Этот метод обеспечивает высокоточную раннюю диагностику даже у людей без выраженных симптомов.
Раннее выявление рака щитовидной железы играет важную роль в успешности лечения и сохранении качества жизни. Регулярные медицинские осмотры позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Женщинам среднего возраста следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, следить за симптомами и обращаться к врачу даже при незначительных изменениях.
