Sarkoom on haruldane vähivorm, mis tekib luudes või pehmetes kudedes, nagu lihased, rasvkude, aga ka veresooned. See haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sageli diagnoositakse seda hilises elueas.
Что такое саркома?
Саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Она может возникать в костях, мышцах, жировой ткани, сухожилиях, стенках кровеносных сосудов или других мягких тканях. В отличие от других форм рака, таких как карциномы, происходящих из эпителиальной ткани, саркомы имеют соединительнотканное происхождение. Это отличает их от других опухолей как с биологической, так и с клинической точки зрения.
Развитие саркомы является редким явлением, составляя лишь небольшую часть всех случаев рака. Эта редкость затрудняет диагностику, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Биологическое разнообразие саркомы означает, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода.
Типы сарком костей и мягких тканей
Саркомы делятся на две основные категории: саркомы костей и саркомы мягких тканей. Эти типы различаются по происхождению, частоте встречаемости и симптомам. Оба требуют специфического подхода при диагностике и лечении.
Саркомы мягких тканей
Саркомы мягких тканей развиваются в мышцах, жировой ткани, сухожилиях, стенках кровеносных сосудов или других мягких тканях. Саркомы мягких тканей и опухоли соединительной ткани со средней степенью злокачественности являются редкими, с частотой встречаемости около 4–9 случаев на 100 000 человек в год в Европе.Ротермундт,2023). Наиболее распространёнными типами являются липосаркома и лейомиосаркома. Липосаркома развивается в жировой ткани и может встречаться в различных частях тела, включая брюшную полость и конечности. Лейомиосаркома поражает гладкую мышечную ткань, например, стенки пищеварительного тракта или кровеносных сосудов.
Саркомы мягких тканей могут долго оставаться незамеченными, так как не всегда вызывают боль. Однако по мере роста опухоль может сдавливать окружающие ткани и органы, вызывая дискомфорт или нарушение функций. Саркомы мягких тканей являются редкими, но их разнообразие затрудняет диагностику. Точный гистологический анализ имеет большое значение для определения типа опухоли и выбора соответствующего лечения.
Саркомы костей
Саркомы костей — это злокачественные опухоли, возникающие в костной ткани. Они встречаются еще реже, чем саркомы мягких тканей, при этом общая частота составляет от 0,8 до 0,9 случая на 100 000 человек в год.Штраус и др.,2021). Наиболее часто встречаются остеосаркома и саркома Юинга. Остеосаркома преимущественно поражает подростков и молодых взрослых, так как часто возникает в период быстрого роста костей. Обычно она локализуется в области колена или плеча. Саркома Юинга, также распространённая среди молодых людей, может развиваться как в костях, так и в мягких тканях. Часто она возникает в области таза, бедренной кости или ребер.
Саркомы костей часто вызывают сильную боль и отёк в поражённой области. В некоторых случаях могут возникать переломы без значительной травмы. Ранняя диагностика имеет критическое значение, так как саркомы костей могут быстро распространяться (метастазировать) в другие части тела, включая лёгкие.
Источник: Oncoplus
Факторы риска
Точные причины возникновения саркомы не всегда удаётся установить, однако учёные выявили несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность развития этого редкого вида рака.
Генетические мутации и наследственная предрасположенность
Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени и мутации в гене ретинобластомы, связаны с повышенным риском развития саркомы. Семейная предрасположенность также может играть важную роль.Облучение
Ранее проведённое облучение, особенно с высокой дозой радиации, может увеличить риск развития саркомы. Это особенно актуально для пациентов, которые проходили радиотерапию для лечения других видов рака.Контакт с химическими веществами
Контакт с некоторыми химическими веществами, такими как гербициды и винилхлорид, может увеличить риск развития саркомы мягких тканей. Эти вещества способны повреждать клетки и способствовать возникновению мутаций.Хронические воспалительные состояния
Длительные воспалительные заболевания или хронические травмы в некоторых случаях могут способствовать развитию саркомы. Например, болезнь Педжета, поражающая кости, связана с повышенным риском возникновения саркомы костей.
Симптомы
Симптомы саркомы могут варьироваться в зависимости от типа, локализации и размера опухоли. Раннее обнаружение симптомов очень важно, чтобы заболевание не распространилось на другие части тела. Ниже приведены основные симптомы, которые часто встречаются у пациентов с саркомой.
Боль и отёк в поражённой области
Боль — один из первых симптомов, который испытывают пациенты с саркомой. Она обычно возникает из-за давления опухоли на окружающие ткани и нервы. Вначале боль может быть слабой, но со временем становится более интенсивной. Помимо боли, в поражённой области может появиться отёк, который часто заметен и болезнен при ощупывании. Например, при саркоме костей отёк может наблюдаться в области колена или плеча, тогда как саркома мягких тканей может вызывать отёк в конечностях или брюшной полости.
Затруднения в движении и потеря функций
Если саркома поражает суставы, мышцы или кости, это может вызвать затруднения в движении. Человеку может быть сложно выполнять повседневные действия, такие как ходьба или подъём тяжестей. В некоторых случаях опухоль может привести к частичной или полной потере функции конечности. Например, если опухоль сдавливает нервы или кровеносные сосуды, это может вызвать онемение, слабость или даже паралич в поражённой области.
Общие симптомы
Помимо местной боли и затруднений в движении, саркоме могут сопровождать и общие симптомы. К ним относятся усталость, потеря веса и повышение температуры тела. Некоторые пациенты могут также заметить снижение аппетита. Эти симптомы часто указывают на то, что заболевание достигло поздней стадии. Хотя эти симптомы не являются специфичными только для саркомы, они должны стать достаточным поводом для обращения к врачу.
Методы диагностики
Диагностика саркомы требует тщательного и многоступенчатого подхода для точного определения типа, локализации и распространённости опухоли. Врачи используют различные методы для сбора необходимой информации и составления подходящего плана лечения.
Клиническое обследование
Диагностика обычно начинается с изучения истории болезни пациента и обзора симптомов. Врач осматривает поражённый участок, обращая внимание на отёк, боль или другие необычные изменения. Физическое обследование помогает определить возможное расположение и размер опухоли.Визуальная диагностика
Визуальные технологии играют важную роль в диагностике саркомы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют врачам увидеть точное расположение и распространённость опухоли. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает оценить, распространилась ли опухоль в другие части тела.Биопсия
В рамках процедуры берётся небольшой образец ткани, который затем исследуется под микроскопом. Гистологическое исследование позволяет определить тип опухоли и степень злокачественности. Результаты биопсии необходимы для выбора наиболее эффективного метода лечения.Онкотесты
В отличие от традиционного скрининга одного типа рака за раз, с помощью простого анализа крови можно выявить несколько видов опухолей одновременно. Этот метод способен обнаруживать опухоли, которые могут оставаться незамеченными современными технологиями. Метод анализирует циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК), чтобы определить происхождение опухоли и молекулярный профиль массы, что помогает точно определить ткань или орган опухоли. Такая точность позволяет направить дальнейшие исследования и снизить риск диагностической ошибки
Раннее выявление саркомы играет важную роль в успешности лечения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность эффективного лечения и сохранения качества жизни. Лечение и прогноз во многом зависят от типа опухоли, её локализации и стадии заболевания на момент диагностики.
